excesos y carencias de vitaminas

žEXCESOS Y CARENCIAS DE VITAMINAS
žDEFINICIÓN
žLas vitaminas son sustancias orgánicas, que precisan ser ingeridas en pequeñas cantidades con la dieta
žCLASIFICACIÓN
ž" Vitaminas hidrosolubles:
complejo vitamínico B y vitamina C.
ž" Vitaminas liposolubles: vitamina A,
vitamina D, vitamina E y vitamina K.
žVitamina A
žREQUERIMIENTOS
žLactantes 400 μg RE/día
žNiños mayores y adultos en 800 -1000 RE μg /día
žDÉFICIT DE VITAMINA A
Manifestaciones clínicas
•Ceguera nocturna
•Xeroftalmía
•Fotofobia
•Conjuntivitis
•Manchas de Bitot
•Queratomalacia
•Hiperqueratosis de la piel y de las mucosas
•Retraso del crecimiento
•Disminución de la resistencia a infecciones
žPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
ž30.000 μg de vitamina A miscible en agua cuatro veces al año
žAnte un cuadro de patología ocular se utilizan dosis de 1.500 – 2.000 μg /día durante una semana y seguir con 8.000 μg /día hasta la remisión de los síntomas
žHipervitaminosis A
Hipercarotinemia
Hipervitaminosis A aguda
Hipervitaminosis A crónica
Teratogenecidad
žVITAMINA B1
žREQUERIMIENTOS

0.2 y 1.2 mg.
žDÉFICIT DE VITAMINA B1
Beriberi húmedo .- Insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia , edema periférico.
Beriberi seco .- Neuritis, parestesia, irritabilidad, anorexia
Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
žTRATAMIENTO
žDosis de choque de 10 mg durante 2 semanas y luego 5 mg diarios durante 1 mes.
žVITAMINA B2
žREQUERIMIENTO
Primer año de vida 0.5mg/día, y a partir de esa edad 1-1.5 mg/día
žDÉFICIT DE VITAMINA B2
žRara vez se debe a una ingesta inadecuada
žA veces acontece en pacientes hospitalizados y tratados con probenecid,
žO se trata de lactantes con atresia biliar o neonatos sometidos a fototerapia
žDÉFICIT DE VITAMINA B2
Manifestaciones clínicas
§Queilosos
§Glositis
§Queratitis
§Conjuntivitis
§Fotofobia
§Lagrimeo
§Vascularización corneal
§Dermatitis seborreica
žTRATAMIENTO
ž3-10 mg de riboflavina al día
žSi no hay respuesta clínica en pocos días administrar inyecciones intramusculares de 2 mg de riboflavina en suero salino al menos 3 veces al día
žVITAMINA B3
žREQUERIMIENTO
700 μg NE /100 Kcal para el lactante y después 14 mg/día
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
Manifestaciones clínicas de la pelagra
žLos síntomas iniciales son inespecíficos :Anorexia ,debilidad, sensación de quemazón ,aturdimiento y mareo son síntomas prodrómicos .
žDespués aparece la triada clásica de dermatitis
( guante de pelagra , botas de pelagra y collar de Cassal), diarrea y demencia
žPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
ž50 – 300 mg al día de niacina inicialmente por vía parenteral , pero por las reacciones locales (dolor)o generales debe pasarse a la vía oral al tiempo que se mejore la nutrición general
žEFECTOS DE LA TOXICIDAD
ØTiene efectos vasodilatadores transitorios
ØRubefacción cutánea
ØParestesias
ØPicor
ØMareo
Ø Náuseas
ØPuede inducir alteraciones hepáticas
žVITAMINA B5
žPRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B5
žLevadura de Cerveza
žVegetales Verdes
žYema de Huevo
žCereales
žVísceras
žManí
žCarnes
žFrutas
žDÉFICIT DE VITAMINA B5
žDepresión
žHipotensión
žDebilidad muscular
žNáuseas
žTrastornos del sueño
žDolor abdominal
žPérdida de la producción de anticuerpos
žVITAMINA B6
žREQUERIMIENTO
ž0.5 mg/ día en el primer año de vida
ž1-1.5 mg /día en edades ulteriores
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
ØIrritabilidad
ØConvulciones
ØAnemia hipocrómica
ØNeuritis periférica en pacientes que reciben isoniacida,
ØOxaluria
Ø Lesiones cutáneas
žTRATAMIENTO
žEl tratamiento de las convulciones por carencia de piridoxina implica la administración de 100mg por vía im
žEn el caso de los síndromes piridoxina dependientes se requieren de 10 -50mg/día
žEFECTOS DE LA TOXICIDAD
žNeuropatía sensitiva con ataxia progresiva
žAlteración del tacto
žDolor
žFiebre
žVITAMINA B8
žPRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B8
ØLevadura de Cerveza
ØYema de Huevo
Øleguminosas
ØRiñones
ØColiflor
ØHígado
ØLeche
ØFrutas

žDÉFICIT DE VITAMINA B3
žUna posible causa de deficiencia puede ser la ingestión de clara de huevo cruda, que contiene una proteína llamada avidina que impide la absorción de la biotina.
žTambién se ha observado en lactantes y niños que reciben exclusivamente alimentación parenteral y en lactantes amamantados por madres con carencia de biotina
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
Manifestaciones clínicas
Depresión
Dolores musculares
Anemia
Fatiga
Nauseas
Dermatitis seborreica
Alopecia
Alteraciones en el crecimiento.
žTRATAMIENTO
Administración diaria de 10 mg de biotina
žVITAMINA B9
žREQUERIMIENTO
oLas cantidades requeridas se estiman en 3.0 μg /kg/día y de 400 μg /día un mes antes de la concepción y hasta tres tras la misma
oPara el RN 10 -50 μg /día
žDÉFICIT DE VITAMINA B9
žAnemia megaloblástica,
žDesarrollo incompleto del tubo neural.
žVITAMINA B12
žREQUERIMIENTO
De 0.4 a 2.4 mcg
žDÉFICIT DE VITAMINA B12
Anemia perniciosa
Manifestaciones clínicas
žAnorexia, irritabilidad, lengua depapilada dolorosa, ataxia, hiporreflexia, clonus y coma.
žEn los niños los primeros síntomas suelen incluir retraso del crecimiento, diarrea y anemia macrocítica.
žTRATAMIENTO
ž100 mcg/día durante 2 semanas, luego cada semana hasta que el hematócrito se normalice y luego 60 mcg/día cada mes.

žDEFINICIÓN
žLas vitaminas son sustancias orgánicas, que precisan ser ingeridas en pequeñas cantidades con la dieta
žCLASIFICACIÓN
ž" Vitaminas hidrosolubles:
complejo vitamínico B y vitamina C.
ž" Vitaminas liposolubles: vitamina A,
vitamina D, vitamina E y vitamina K.
žVitamina A
žREQUERIMIENTOS
žLactantes 400 μg RE/día
žNiños mayores y adultos en 800 -1000 RE μg /día
žDÉFICIT DE VITAMINA A
Manifestaciones clínicas
•Ceguera nocturna
•Xeroftalmía
•Fotofobia
•Conjuntivitis
•Manchas de Bitot
•Queratomalacia
•Hiperqueratosis de la piel y de las mucosas
•Retraso del crecimiento
•Disminución de la resistencia a infecciones
žPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
ž30.000 μg de vitamina A miscible en agua cuatro veces al año
žAnte un cuadro de patología ocular se utilizan dosis de 1.500 – 2.000 μg /día durante una semana y seguir con 8.000 μg /día hasta la remisión de los síntomas
žHipervitaminosis A
Hipercarotinemia
Hipervitaminosis A aguda
Hipervitaminosis A crónica
Teratogenecidad
žVITAMINA B1
žREQUERIMIENTOS

0.2 y 1.2 mg.
žDÉFICIT DE VITAMINA B1
Beriberi húmedo .- Insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia , edema periférico.
Beriberi seco .- Neuritis, parestesia, irritabilidad, anorexia
Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
žTRATAMIENTO
žDosis de choque de 10 mg durante 2 semanas y luego 5 mg diarios durante 1 mes.
žVITAMINA B2
žREQUERIMIENTO
Primer año de vida 0.5mg/día, y a partir de esa edad 1-1.5 mg/día
žDÉFICIT DE VITAMINA B2
žRara vez se debe a una ingesta inadecuada
žA veces acontece en pacientes hospitalizados y tratados con probenecid,
žO se trata de lactantes con atresia biliar o neonatos sometidos a fototerapia
žDÉFICIT DE VITAMINA B2
Manifestaciones clínicas
§Queilosos
§Glositis
§Queratitis
§Conjuntivitis
§Fotofobia
§Lagrimeo
§Vascularización corneal
§Dermatitis seborreica
žTRATAMIENTO
ž3-10 mg de riboflavina al día
žSi no hay respuesta clínica en pocos días administrar inyecciones intramusculares de 2 mg de riboflavina en suero salino al menos 3 veces al día
žVITAMINA B3
žREQUERIMIENTO
700 μg NE /100 Kcal para el lactante y después 14 mg/día
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
Manifestaciones clínicas de la pelagra
žLos síntomas iniciales son inespecíficos :Anorexia ,debilidad, sensación de quemazón ,aturdimiento y mareo son síntomas prodrómicos .
žDespués aparece la triada clásica de dermatitis
( guante de pelagra , botas de pelagra y collar de Cassal), diarrea y demencia
žPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
ž50 – 300 mg al día de niacina inicialmente por vía parenteral , pero por las reacciones locales (dolor)o generales debe pasarse a la vía oral al tiempo que se mejore la nutrición general
žEFECTOS DE LA TOXICIDAD
ØTiene efectos vasodilatadores transitorios
ØRubefacción cutánea
ØParestesias
ØPicor
ØMareo
Ø Náuseas
ØPuede inducir alteraciones hepáticas
žVITAMINA B5
žPRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B5
žLevadura de Cerveza
žVegetales Verdes
žYema de Huevo
žCereales
žVísceras
žManí
žCarnes
žFrutas
žDÉFICIT DE VITAMINA B5
žDepresión
žHipotensión
žDebilidad muscular
žNáuseas
žTrastornos del sueño
žDolor abdominal
žPérdida de la producción de anticuerpos
žVITAMINA B6
žREQUERIMIENTO
ž0.5 mg/ día en el primer año de vida
ž1-1.5 mg /día en edades ulteriores
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
ØIrritabilidad
ØConvulciones
ØAnemia hipocrómica
ØNeuritis periférica en pacientes que reciben isoniacida,
ØOxaluria
Ø Lesiones cutáneas
žTRATAMIENTO
žEl tratamiento de las convulciones por carencia de piridoxina implica la administración de 100mg por vía im
žEn el caso de los síndromes piridoxina dependientes se requieren de 10 -50mg/día
žEFECTOS DE LA TOXICIDAD
žNeuropatía sensitiva con ataxia progresiva
žAlteración del tacto
žDolor
žFiebre
žVITAMINA B8
žPRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B8
ØLevadura de Cerveza
ØYema de Huevo
Øleguminosas
ØRiñones
ØColiflor
ØHígado
ØLeche
ØFrutas

žDÉFICIT DE VITAMINA B3
žUna posible causa de deficiencia puede ser la ingestión de clara de huevo cruda, que contiene una proteína llamada avidina que impide la absorción de la biotina.
žTambién se ha observado en lactantes y niños que reciben exclusivamente alimentación parenteral y en lactantes amamantados por madres con carencia de biotina
žDÉFICIT DE VITAMINA B3
Manifestaciones clínicas
Depresión
Dolores musculares
Anemia
Fatiga
Nauseas
Dermatitis seborreica
Alopecia
Alteraciones en el crecimiento.
žTRATAMIENTO
Administración diaria de 10 mg de biotina
žVITAMINA B9
žREQUERIMIENTO
oLas cantidades requeridas se estiman en 3.0 μg /kg/día y de 400 μg /día un mes antes de la concepción y hasta tres tras la misma
oPara el RN 10 -50 μg /día
žDÉFICIT DE VITAMINA B9
žAnemia megaloblástica,
žDesarrollo incompleto del tubo neural.
žVITAMINA B12
žREQUERIMIENTO
De 0.4 a 2.4 mcg
žDÉFICIT DE VITAMINA B12
Anemia perniciosa
Manifestaciones clínicas
žAnorexia, irritabilidad, lengua depapilada dolorosa, ataxia, hiporreflexia, clonus y coma.
žEn los niños los primeros síntomas suelen incluir retraso del crecimiento, diarrea y anemia macrocítica.
žTRATAMIENTO
ž100 mcg/día durante 2 semanas, luego cada semana hasta que el hematócrito se normalice y luego 60 mcg/día cada mes.